Incentivos.

Los incentivos, según la real academia de la lengua española, hace referencia a estímulo que se ofrece a una persona, grupo o sector de la economía con el fin de elevar la producción y mejorar los rendimientos.

En Hyllestad, el incentivo es muy inmediato y directo. Se cobra un porcentaje de paciente visitado, con lo que cuanto más visitas más cobras. Eso es así incluso en las guardias hospitalarias. Como todas las normas siempre hay su doble lectura. Cierto es que cuanto más hagas mejor, pero no importa la calidad de tu acto médico. Aunque por otro lado, es el paciente quien paga, así que si considera que la visita no está justificada simplemente puede negarse a ir. Por otro lado, esto es contrapuesto directo a la ley de cuidados inversos de Tudor Hart. Así que esto en realidad a quien menos favorece es a quien más precisa dichos cuidados.

En Barcelona, el incentivo se hace por medio de las DPO. Esta es una medida creado por Peter Drucker a mediados del siglo pasado, con el objetivo de que aquellos profesionales que hacen trabajos repetitivos no pierdan el objetivo de su trabajo. Aunque en el 2006 Henry Mintzberg ya expuso algunas de las limitaciones de la valoración del trabajo con un parámetro a tan corto plazo. En el momento actual el concepto DPO a progresado a Balanced Scorrecard donde se valoran también otros parámetros. Artículo al respecto aquí. El problema de las DPO, en el momento actual, es que hacen referencia ( en su mayoría) a valores de variables subrogadas, tan puestas en entredicho últimamente. Con lo que el médico trabaja con un sueldo que es considerado insuficiente, y hace que los profesionales dependan en ciertos aspectos de las DPO. Trabajamos independientemente del volumen de trabajo que se haga, y con una eficiencia basada en valores de discutido valor. La doble lectura de este método, es que hagas lo que hagas cobrarás lo mismo, pero debes mantener las subrogadas a ralla.

Aunque las DPO sólo afectan a la primaria, en el ámbito hospitalario no hay control alguno, ni del gasto, ni de calidad de asistencia, ni de la productividad ni la eficiencia, aunque ahora parece que se están poniendo las pilas al respecto. Recomiendo este blog.

Ignoro qué sistema es el mejor, el más eficiente, productivo.... quizás el mejor es la conciencia y la actitud personal, pero eso no puede cuantificarse por parte de ningún gerente... y depende demasiado de cada uno, de la satisfacción personal... Quizás el cambio no es única y exclusivamente a nivel sanitario.

"los grandes trabajos no son hechos por la fuerza, sino por la perseverancia" Samuel Johnson.