Programa del niño sano...( versión corregida)

( concierto escolar típico, donde se toma café y se comen pasteles...)

El seguimiento de los niños aquí... no se parece en nada a lo que nosotros conocemos...

Resulta que aquí cuando una mujer va a parir al hospital su estancia en el mismo es de 3 dias! Cómo allí. Por lo que he podido observar las familias numerosas son aquí un caso muy habitual (de 3 a 5 niños), aunque según las estadísitcas.... tienen una media de 1.9 niños por mujer??¿ Con lo que sólo se me ocurre que aquí hay mucha mujer que no tiene niños!!!

Antes del alta, el niño es revisado por un pediatra. Que es la única visita obligatoria del pediatra a un niño.

Desde entonces, la madre y el niño van para casa.... en las primeras dos semanas ( actualmente los primeros 10 días).... una enfermera de la comunidad va a visitarlos a casa... ( es la enfermera especial de Primary Care).... dependiendo del dinero de la comunidad se puede pagar a la enfermera para que haga más de una visita...pero eso siempre depende de la comunidad... Además esto es mucho más importante en las madres primerizas, que por lo que parece están mucho más pendientes de ellas. A la tercera semana las madres se reúnen con sus niños, para comentar sus inquietudes y preocupaciones.

No es hasta la sexta semana que el niño no recibe ningún control médico. Este control es por parte del GP.

A los 3m hay una consulta con la Primary Care Nurse, donde se asegura del buen cuidado del niño, y ofrece a los padres la posibilidad de vacunar al niño.Si realmente quieren vacunarlo, tienen que firmar una solicitud.

Desde este momento las visitas con el GP son a los 4m a los 6m y a los 10m, previo paso por enfermeria, después de esto, sólo se visitará al niño previo triaje de la enfermera.

La enfermera será la encargada del control y la prevención primaria del niño des del nacimiento hasta los 20 años. Tienen algunas visitas estipuladas mínimas de trabajo, que deben realizar a los 6,8, 10, 18 meses, con el control del desarrollo psicomotor del niño, prevención de riesgos domésticos, estilo de vida saludable. A los 2 y 4 años esta visita tiene una hora de duración.

Las vacunas se suceden según el calendario noruego, no son obligatorias... aunque es la enfermera la encargada de explicar la información de los riegos y los beneficios de la administración de las vacunas.

A partir de eso, pasa el niño a la enfermera de la escuela, que en realidad en la mayoría de casos, es la misma enfermera que han tenido en el centro de salud ( como mínimo aquí, en la zona rural, en la zona urbana...no lo sé). Hasta hace algunos meses los niños no eran pesados ni medidos, para que no fueran estigmatizados ni frustrados por ello?¿? Pero dada la pandemia de obesidad que tienen en la actualidad si que lo hacen, con el objetivo de promover un estilo de vida saludable. Aunque están realmente concienciados con el tema del trastorno alimentario, aunque tienen una tasa de 3511 kcal consumidas al día de ratio?¿? ( nosotros tenemos 3421). Curioso... llevo algún rato intentando encontrar estadísiticas sobre la incidencia de los trastornos alimentarios en noruega y no encuentro demasiado. Sólo he encontrado una gráfica dónde explica que la incidencia de muerte derivada de la anorexia y la obesidad en este país es más o menos la misma.. sobre 5 personas por millón de habitantes (nosotros tenemos sobre 10 personas muertas de obesidad por millón de habitantes sin muertes por anorexia, aunque consumimos menos calorías??¿).

La enfermera de la escuela, es la encargada, de dar unas clases(1-2h) de educación sanitaria cada año, sobre la comida, los estilos de vida saludables y demás... a los 10 años empiezan las clases de tabaco y salud mental, se encarga de el asesoramiento psicológico de la escuela ( también tiene el certificado de terapia cognitiva). A los 11 sobre sexualidad y demás. Algunas de estas clases, están invitados también los padres, donde se les informa también sobre las diferentes vacunas que existen según su calendario vacunal. Desde los 16 que dejan la escuela para pasar al instituto, el contacto con enfermería, es en el día de puertas abiertas, que es como un día que tienen asignado para hacer la planificación familiar... algo así. Debo decir, que todas estas competencias de la enfermera, no son igual en las grandes ciudades, que todo queda más especificado, y hay diferentes enfermeras y profesionales que hacen el trabajo de esta superwoman.....

Me pregunto si ese mito, que ellos tienen una mayor educación sobre qué es la sanidad, cómo se utiliza bien un sistema sanitario, es derivado a esta educación.... que tampoco difiere tanto de la que tenemos nosotros.... o si la medida disuasoria es fruto de que no se subvenciona el tratamiento agudo, y que cada una de las consultas que se realizan, menguan ese crédito que te otorga el estado para la salud?¿?¿

(foto de los parajes por donde fuimos a cazar, aunque no dispararon ni un tiro )

Este ha sido un fin de semana muy noruego, el sábado caza, concierto escolar, y cena con amigos de la familia ( hemos tenido 8 niños en casa.... me daba miedo perder a alguno, así que me he pasado el fin de semana contándolos una y otra vez), domingo de relax, futbol... y descanso!!!!!

Por cierto, he asistido a la tómbola más aburrida de la historia de las tómbolas.... si el clima es frío, pero eso no justifica..... que la celebración de una tómbola, sea tan silenciosa como estar en una biblioteca!!!!!!!!

Mañana.......más!!!!

Rehabiliteringssenter Haugland

Hoy he tenido el síndrome de Stendhal por segunda vez en mi vida (aunque esto no sé si es posible) visitando este centro.

Se trata de un centro de rehabilitación de pacientes con enfermedades neurológicas degenerativas (Parkinson, esclerosis múltiple), de pacientes que han sobrevivido al cáncer, obesidad y el gupo más importante es el de personas con alguna dolencia muscular ( fibromialgia y demás inclasificadas). Se trata de un centro con 70 pacientes en la actualidad, que viven allí y donde siguen diferentes terapias para la reinserción laboral de estos pacientes en la medida de lo posible.

(foto de la cocina de prácticas para el proyecto de la gente obesa)

Este es un centro muy especial. La historia empieza en 1870 con el nacimiento de Christian Bakker, desconozco el orígen de esta persona. En 1940 con 70 años, llegó a la zona de Flekke con un sueño, que era ayudar a aquellos niños y jóvenes con algún problema. Entonces conoció a Magne Biergen, con el que desarrolló parte de su proyecto, empezaron a organizar unos campamentos para niños, inicialmente fueron de una semana, progresivamente dado el éxito de estos, se fueron prolongando. Organizaron un campamento de niños que habían superado un cáncer durante un verano. Eso les dio la energía para hacer unas instalaciones un poco más serias, en apoyo a los niños ciegos. Mientras Christian Bakker murió a los 103 años!

Paralelamente a esta iniciativa había otra dirigida por Erling Stordal, que fue la creadora de unos centros de salud y deporte, en Noruega y EUA. Magne Biergen y Erling Stordal, decidieron unir sus intenciones y crearon el centro en 1992.

A la vez que aquí sucedían todas estas iniciativas, también surgió otra pero en UK. Era fruto de la situación del mundo después de todas las guerras mundiales, mientras existía todos los golpes de estado en Sur América (Guatemala y Argentina), la Guerra de Vietnam y demás.. alguien pensó que una de las soluciones para evitar todos estos conflictos era la educación. Así que ideó la existencia de una escuela internacional, donde hubiese cabida para personas de todas las nacionalidades para que se entendieran entre si. Una educación con muchos principios, y pocos prejuicios. Esto se llevó a cabo y es la UWC, un proyecto francamente precioso, ambicioso y repleto de buenas intenciones ( tengo intención de ir el viernes próximo a visitarlos y conocer la realidad que allí existe, así que espero la semana que viene poder explicar cosas interesantes sobre este sitio, que me tiene maravillada de momento). Aquí la escuela llegó en 1995. Con lo que se unieron parte de las instalaciones del centro de salud para el deporte y el UWC.

(foto de la escuela)

Durante la historia de este la escuela, han aceptado algunos niños realmente especiales. El primero de ellos, era un niño de orígen chino, quien padeció un accidente con una parálisis de su miembro inferior derecho. Con lo que vieron la posibilidad de tratarlo con rehabilitación de su dolencia física y educarlo en una escuela ejemplar. Desde entonces han sido varios los niños tratados.... En el momento actual tienen una niña de Nicaragua, con amputación de los dos antebrazos y ciega de un ojo, y un niño de Etiopía con amputación de un brazo y una pierna. El objetivo para ellos es que vuelvan a su país, autónomos y con una educación para que puedan hacer algo constructivo para aquellos que les han causado tanto daño....... si esto no es causa suficiente como para provocar un síndrome de Stendhal... no sé qué es lo que puede causarlo.

Me parece que hay gente que realmente cree que un mundo mejor es posible, y realmente hacen cosas realmente interesantes para conseguirlo..... aunque no entiendo como hay gente que está justo en el lado opuesto a esto.......

Lo bueno que tiene el centro, a parte de los principios, es que realmente el espíritu de hacer las cosas bien es tan contagiable..... que uno sale de allí con mil proyectos en la cabeza, con mil cosas bonitas que sacar del mundo!!!

A mediodía he asistido a una sesión clínica (la primera desde que estoy aquí), donde han explicado el proyecto Kano. Este es un proyecto de rehabilitación a la vida normal a pacientes que han sufrido un cáncer de pulmón. Se trata de ingresar a 5 pacientes con cáncer de pulmón tratados y curados en el momento actual...que tratan de su recuperación física, a adaptarse con las secuelas, y la psíquica, aprenden a no tener miedo... Es un ingreso de 3 semanas, donde hacen actividades al aire libre, terapia de grupo, lectura de algunos libros, terapia cognitiva a nivel personal y demás...Para recuperar cuanto antes..... a estas personas y su calidad de vida después de pasar por algo tan terrible, como es vivir la fragilidad de uno mismo.

(piscina de ejercicios!!!!!! es impresionante!!! y el tobogán no tiene precio (lo he probado))

De hoy me quedo con la sensación de que un mundo mejor es realmente posible, sólo hace falta que uno se lo proponga seriamente, y muchas manos estarán dispuestas a ayudar con ello.

"Sólo hay una fuerza motriz: el deseo." Aristóteles.

Y qué podeis hacer con 7 minutos?¿?¿?

Esa es la pregunta de la enfermera de hoy..... cuando le he vuelto a explicar que nosotros tenemos 7 minutos por paciente!!!!! Luego me ha preguntado que por qué quería ser GP y trabajar en esa calidad de vida?¿?¿? La verdad es que han sido preguntas un poco difíciles de contestar.... pero en realidad.... es porqué a pesar de todo.... sigo pensando que es uno de los mejores trabajos del mundo.... ( incluso mejor que el de Mesi!!)

El día de hoy ha empezado un poco más tarde de lo que es habitual.... porqué Henrik ayer tenía guardia en el hospital de Forde... pero me ha explicado que ha sido una guardia muy tranquila y que ha dormido como unas 5 horas. Yo he preguntado que si tienen derecho de librar la guardia, ellos no entendían la pregunta... porqué normalmente la gente no trabaja 24h, los médicos hospitalarios hacen jornadas de como máximo 16h...algún kamikaze hay que hace las 24h pero son los menos....?¿? y los GP se organizan el trabajo y su agenda....así que quien trabaja más horas es porqué realmente lo quiere!!!!!!

El día ha sido un poco apretado... pero muy distraído..... hemos tenido un poco de todo!!!! Una cirugía menor, un cuerpo extraño en un ojo....( que H( Henrik) lo ha sacado él mismo..... este hombre cada vez me parece más que es como McGyver), luego hemos atendido un hombre con un dolor precordial alteración de EKG y IAM previo.... así que no sabíamos seguro si lo mandaríamos con helicóptero!!!! 8-) pero al final, se ha ido con una ambulancia, con una enfermera para forde!!! Hemos visto un montón de niños, hemos hecho terapia cognitiva, hemos hecho.... control económico de un paciente con problemas sociales!!!! (esto está completamente fuera del alcance de cualquiera!!!)......

Con todo esto hoy tan sólo pretendo hacer algunos números sobre lo que he visto esta primera semana.... porqué mañana voy a un centro de rehabilitación de pacientes con problemas físicos... así que mañana libramos de asistencia.

Estadística sobre las visitas:

Pacientes visitados: 51 (13% > 65 años, 11%<15a), Hombres:22 (43%)

Horas de asistencia 24h ( la Ratio es de 28 min por paciente!!!!)

Orígen: noruega 47 (92%), dinamarca, finlandia, chile y polonia: 1 (1.9%) de cada.

Pacientes visitados acompañados:8 ( 1 era una traductora 12%, 5 menores 62%, 1 era consulta a una pareja con problemas de fertilidad 12%).

Ginecologia y obstetricia:2 visitas( 3%)

Pediatría: 6 visitas. (11%)

Terapia cognitiva: 6 visitas (11%)

Meetings: 6 (11%)

Visitas burocráticas: 5 (9%)

Entrega de resultados: 1 (1.9%)

Visitas concertadas: 30 (58.8%)

Visitas no presentadas: 3 (5%) una de las cuales se le envió una carta a domicilio, pidiendo de forma muy correcta, que si no venía tenía que cambiar la fecha!!!

Limpieza de la consulta en una semana:0

Exploraciones físicas:

Auscultación cardio pulmonar: 8 (15%)

Otoscopia: 2 (3.9%)

Exploración de la cabeza :2 (3.9%)

Abdomen explorado, codo, rodilla, hombro, pie, campimetría por confrontación y agudeza visual: 1 (1.9%) cada uno.

Exploraciones complementarias:

TA: 1 (1.9%)

ECG: 2 (3.9%)

PCR: 5 (9.8%)

Sedimento de orina: 1 (1.9%)

Test de fluoresceina:1 (1.9%)

Lámpara de hendidura 2 (3.9%)

Glu en sangre:1 (1.9%)

cirugía menor: 1(1.9%)

Derivaciones urgentes a hospital: 1 (1.9%)

Esto son tan sólo algunos números puestos así.....pero que espero que sirvan un poco de reflexión para cada uno de nosotros para mirar qué es lo que hacemos de diferente!!!!

Hoy, pongo una foto del box de paros.....por si alguien necesita ayuda después de los 28 min por paciente.....

"El sistema de salud se ha convertido en un peligro para la salud" Iván Ilich

Gran día para Hyllestad.

(foto de la sala de espera.... al ser tan pequeña... uno se puede imaginar como de puntuales llegan a ser esta gente!!!, aunque por mucho que se retrasen con 15-30 min por paciente es un poco difícil llenar la sala)

Hoy el día ha empezado a las 8.15h, con un meeting de una bonita historia....donde se demuestra la actitud de esta sociedad. La reinserción en la sociedad de alguien que ha tenido muchos problemas en su vida, pero han acordado que aunque toda la comunidad sabe lo que ha pasado en su vida, le darán un trabajo en el sector servicios (después de una buena temporada trabajando como leñador, tiene unas manos que ni mi cabeza!!!), y la comunidad lo acepta....

Después las llamadas de la mañana, 15 minutos, para que los pacientes visitados ayer nos cuentan como se encuentran, y a uno que mandamos para una exploración complementaria nos cuenta el resultado. Esto da la sensación que el médico es mucho más cercano que la visión que creo que tienen nuestros pacientes....Aunque en este caso, como que Henrik y la familia, son parte de la comunidad, y bastante activos, con actividades sociales de conciertos, cenas, fiestas, caza y demás.... creo que la sensación de cercanía es mucho más real de lo demuestra sólo en la consulta. Por otro lado, la sociedad aquí, respetan mucho sus horas de descanso....cosa que sorprende.... porqué por más que vengan a casa y demás.... nadie le consulta cosas fuera de la consulta!! ( como allí, que si te pillan en el metro.... te dejan seco)

Hoy ha sido un día importante para la comunidad, porqué ha llegado varios nuevos equipamientos. Por un lado ha venido una cabina de rayos UVA y UVB para hacer fototerapia. Sorprendente!!! en una comunidad tan pequeña.....cómo les puede salir a cuenta?¿? Pues el dermatólogo ha dicho que la perspectiva es que lo utilicen 10 pacientes 3 veces por semana. Eso han hecho cuentas, y les resulta más barato que pagar los taxis de todos ellos. El dermatólogo me ha dicho que ellos lo utilizan para eccemas, dermatitis atópica y psoriasis principalmente. Este equipamiento hacía tiempo que lo estaban esperando. La enfermera que es todo terreno se ha estado formando esta mañana durante unas horas para utilizarlo ella sola!!! ( he hablado con ella, y intentaré un día ir con ella, porqué me da a mi que las competencias de enfermería de aquí no tienen nada que ver con las que tenemos allí, algo que quizás deberíamos revisar?¿?)

El otro de los equipamientos que han traído, es para la realización de teleconferencias..... para ellos es importante tener a alguien a quien consultar.... porqué la sensación de estar solo en la consulta aquí es una realidad. A parte que ahora estamos teniendo suerte y de momento no está nevando, sólo llueve y llueve, pero a estas alturas del año, lo normal es que tengan 40 cm de nieve!!!!

Luego han tocado algunas visitas, aunque hoy la agenda estaba bastante descargada, porqué Henrik tiene guardia en estos momentos en Forde, por lo que se ha tenido que ir a las 12h, para conducir 90 min y trabajar toda la noche. Para mañana coger el coche 90 min más, y empezar la consulta de 11 a 17h!!!!! Lo de la libranza no lo tienen ellos....y además es obligatorio la realización de las guardias?¿?¿?

Las agendas es algo especial.... Estas las maneja el propio GP. Dependiendo de las obligaciones familiares, las económicas y las de la comunidad, cada uno se pone los huecos que quiere en la agenda. Muchas veces se trabajan dos turnos, porqué de esta manera se eliminan listas de espera de más de dos semanas (para ellos esto es absolutamente inconcebible). Aunque no es necesario que siempre haya un médico en el centro. Muchas veces, por los meeting, guardias o otros trabajos concomitantes, el centro se queda sólo con la administrativa (que hoy he sabido que hace extracciones 8-O ) y la enfermera....

Hoy ha salido el sol, ha hecho un día precioso después de una noche lluviosa, lo que hace que la gente esté mucho más contenta y sea mucho más amable de lo que ya es de por si!!!!!!! (foto demostrativa)

Casi se me olvidaba..... hoy uno de los pacientes es un fotógrafo bastante bueno (según parece) que tiene un precioso documental de la zona. ( recomendación de 8 min!!)

Mañana....... más...... espero poder explica alguna cosa interesante de una guardia de GP!!!

Gracias por la difusión compañeros!!!!!!!

El hospital de referencia.....

Hoy el día ha empezado algo más tarde que ayer....

A las 8.45 hemos salido de casa con los mayores, para dejarlos en la escuela. Hemos llegado al centro, de 9 a 9.15 hemos tenido consultas telefónicas como siempre. Se trata de que los pacientes tienen 15 min para llamar a su médico de referencia.... normalmente sirve para acordar algún tipo de visita con más o menos rapidez. No entregan resultados ni nada por el estilo por teléfono.

Después de esto hemos tenido algunas consultas... pero de las consultas creo que tengo que dejar algo más de tiempo, para tener una idea real de qué es lo que son en realidad.

Hoy hemos tenido dos meeting.... eso significa que son reuniones en las que se discute sobre las posibilidades de que la gente vuelva a trabajar. En el sistema sanitario noruego, cuando uno está de baja, por un periodo de tiempo más o menos largo....el objetivo siempre es mirar de que vuelvan a trabajar de alguna de las formas. Por lo que la vuelta al trabajo se hace de forma progresiva. Inicialmente se discute que % de trabajo puede realizar el paciente, con las secuelas de su enfermedad o lesión...... eso se decide en equipo, entre servicios sociales, rehabilitadora, si el paciente está institucionalizado (con algún representante de la institución), y con el mismisimo paciente delante. Normalmente estas reuniones duran unos 30 min aprox. Allí cada uno pone de su parte, sorprende el hecho que en realidad los pacientes siempre quieren trabajar más de lo que el médico propone!!!!! (igual, igual que en nuestro país). Después de llegar una negociación, se determina que % debe trabajar el paciente. Ese % es de productividad, es decir que no es un número de horas, o no es que uno trabaje 2 dias por semana y el resto es de vacaciones. El objetivo es que produzca un %, con el tiempo que requiera para hacerlo ?¿?¿?¿? (si así fuera entre nosotros, hay determinados colectivos de funcionarios..... que tendrían serios problemas en este país!!!).... El jefe no puede exigir al paciente rendir más, hay una serie de colectivos en defensa del trabajador que son muy estrictos. De la misma manera que si el paciente quiere cobrar cierto dinero en negro....aquí lo funden con las leyes y los controles. Es también sorprendente, que toda persona que no es de noruega, que trabaja aquí de forma temporal, y que le sucede algún inconveniente mientras trabaja aquí, el estado sólo le cubre 12 meses desde el inicio de la enfermedad...luego ya no paga más?¿?¿?¿ buffff se ahorran una pasta estos así!!!!!! Cuando pregunto determinadas cosas propias de la pilleria española, el pobre Henrik me mira con una cara, como si viniera de la selva o algo por el estilo.......

Hoy hemos tenido un meeting en Forde ( va con una o de estas tachadas que utilizan ellos que mi teclado no tiene, perdón...), ha sido muy interesante, aunque han sido 70 min de noruego, en el que yo sólo percibía la comunicación no verbal, aunque debo reconocer que como sabía parte de la historia me ha resultado francamente más fácil, entender un montón de cosas.

Forde es la ciudad de referencia aquí, está a 90 min más o menos, de carretera llena de curvas, túneles que discurre, una parte alrededor de un fiordo, y el resto entre lagos.... es una ciudad de referencia de 12000 habitantes. Donde tienen un total de 109000 pacientes repartidos en 18623 km2!!!!! Esta población vive de 3 cosas principalmente, de la industria eléctrica, del aluminio y de las granjas.

La mayoría de la población tienen el hospital a más de una hora de distancia en coche. Si pides alguna radiografía, TAC o RNM a alguno de tus pacientes debes pensar que necesita una 4-5 horas para hacerlo!!!!!! eso no son 3 paradas de metro!!!!!! Es un hospital que está bien ( a criterio de Henrik), no tienen UCI pediátrica ni neurocirugía.

En el hospital tienen un helipuerto, importante, en esta zona. De hecho, mientras he estado allí, he podido ver como el helicóptero salía para ir en busca de algún paciente. Esta mañana hemos visitado una paciente, que gracias al helicóptero, se inició el código ictus, y ahora puede mover bastante bien su hemicuerpo derecho.

El hospital, tiene una primera sala de entrada que la lleva un GP, que controla quien se queda ingresado y quien puede ser tratado e irse para su casa. Es un sólo GP quien está de guardia, y por lo que sé no tienen demasiado trabajo durante la noche 8-O. Los pacientes que entran directamente en el servicio hospitalario....son los accidentes de tráfico, los infartos y algunas otras emergencias reales!!?!¿!?!!¿??! de nuevo, siguen sin duplicar los servicios!!!!! Parece que la efectividad del sistema, es bastante envidiable!!!!

Otra cosa interesante, como mínimo para mi, es que dentro del hospital hay una farmacia. Dado que los pacientes se van para casa con las recetas realizadas por el médico especialista hospitalario, se pueden ir también con los comprimidos para casa, sin tener que ir de un lado para otro. Cuando estás aquí entiendes la necesidad que tienen por tener este servicio, porqué personalmente no he visto la farmacia en Hyllestad, y la gente vive en parajes remotos....que debe ser complicado como para encontrar una farmacia de guardia por aquí!!!!!!!

Mañana.......más!!!! Esto del blog y el resto de proyectos diarios..... están ocupando todo mi tiempo...... pero está resultando realmente lindo!!!!!!!! El findesemana, voy a hacer de noruega ( yo que soy morena, y con el pelo rizado, y unos ojos marrones....pero ya contaré más cosas....)

El centro de salud

Hoy ha sido mi primer día en el centro de salud de Hyllestad.

La información que tengo en la cabeza es tremenda...pero creo que debo de fragmentar las cosas un poco por temas....Supongo que en el día de hoy lo que predomina son las primeras impresiones, que no son nada malas... aunque quizás debo dejar que muchas de ellas maduren si es que eso es posible en tan solo 15 días.

En primer lugar, la localización. Hyllestad es una comunidad de unos 1500 habitantes, en 279 km2. Lo que nosotros conocemos como pueblo... pero sin la misma estructura de núcleo urbano. Donde está situado el centro de salud, es el centro de servicios de la comunidad donde hay la escuela, el supermercado, la iglesia luterana, el cementerio y los servicios sociales. Hyllestad está a unos 90 min en coche del centro hospitalario más cercano (la carretera es tremenda!!). La ambulancia está a 40 min. Se puede enviar un helicóptero, siempre que las condiciones climatológicas lo permiten, es decir no puede llover, ni hacer viento... ( cosa que no es la mayor parte de los días que digamos)

Es un edificio de tres plantas.A la entrada hay una sala de espera, con juguetes por si hay niños, una radio y unos sofás. Luego es una estructura cuadrada con una parte central, donde hay los vestuarios femenino y masculino. Al lado de la sala de espera hay la mesa de la administrativa, quien tiene formación sanitaria y hace cierto cribado de las llamadas entrante de los pacientes. Tras un biombo, hay una mesa donde se reúnen los diferentes profesionales con taza de café en mano por las mañanas y a la hora del almuerzo. Al lado hay la sala de extracciones, y también tienen algunas máquinas de análisis de algunos parámetros. Luego hay una serie de puertas que aún no he abierto para saber donde me llevan. En el piso de arriba hay la consulta del dentista, y otros despachos sobre los servicios de esta comunidad.

La consulta del GP, es bastante amplia. Lo que me ha sorprendido (aunque en realidad era de los más previsible), es que la mesa está puesta de lado, a la inglesa. Para crear más proximidad con el paciente. Aunque sorprendentemente, están a más distancia de lo que normalmente están nuestros pacientes de nosotros. Pero el hecho de poder ver toda la persona del médico, creo que genera cierta confianza al paciente. De la misma manera que aquí nadie lleva bata!!!!!

En la consulta, hay una lámpara de hendidura!!!! Tienen una camilla, una pica para lavarse las manos, un megatoscopio, y la mesa con el ordenador. Hay tres ventanas enormes, con una vista espectacular a una montaña de 776m que va directamente al mar... que se llama Lihesten.

El sistema informático, es bastante antiguo. Pero no se quejan de él. La verdad es que me parece que es bastante peor que el terrible ecap ( a veces es bueno salir para ver que ni aquí esto se puede hacer bien). Sorprendente que no hay un solo sistema sanitario para todo noruega, y eso que son sólo unos 7 millones de habitantes!!! Tampoco tienen información directa de todos los hospitales, sólo del que tienen de referencia y sólo de los pacientes que tiene un mismo médico. Sorprende ver que ni aquí que están a años vista de muchas cosas esto no lo tengan en funcionamento aún. Según me han explicado, parece ser que es por un conflicto de derecho a la intimidad o algo así.....

El cupo habitual de un GP en noruega son de unos 1000 pacientes, la media de visitas es de 4.5 visitas al año!!!! ( casi igual que en la Pau ;-) ). La visita media es de entre 15 y 20 min por paciente!! si quieren pasar más tiempo en la consulta necesitan pagar una tasa extra.

Ellos son los responsables de todo del paciente, desde el nacimiento hasta la muerte. ( interesante no duplicar los servicios....), los especialistas sanitarios son consultores. El GP, tiene la convicción que el paciente es suyo.

El sistema, es que cada noruego tiene 1800 krn (257 euros) para gastar en salud, y ellos son los que más o menos deciden como administrarlo... con esto se cubre las visitas a GP, especialista, tratamiento crónico (el tratamiento agudo no está cubierto por el estado), las pruebas complementarias, y si no puedes desplazarte al centro de salud y demás el taxi también va dentro de esos 1800 krn!!!!!!!! Buffff yo ahora que pienso ese es el presupuesto de algunos de nuestros pacientes en fármacos para un solo mes!!!!!

Las consultas se pagan diferente, si eres Gp in practice 130krn, GP 180krn y para análisis y demás son 225 krn.

El resumen de hoy en cifras más o menos: hemos visitado 21 pacientes, hemos tomado la TA una sola vez, hemos hecho un test de fluoresceina con la lámpara de hendidura, hemos auscultado 3 pacientes, no tenemos pulsi! 8-0 hemos prescrito 3 fármacos en todo el día 8-O

ahhh se me olvidaba, el gobierno, tiene prohibido a la industria pagar comidas ni regalos a los médicos. Pueden invitarte a un congreso, pero nada más, el resto de gastos van por tu cuenta!!!!! Por lo que he entendido es una política que siguen también Finlandia, Suecia y Dinamarca!!!!! ole, ole y ole!!!!!!!

La actividad familiar de hoy, ha sido ir a la piscina TODOS!!!! en un centro de rehabilitación, que voy a ir el viernes...así que ya contaré más de la piscina entonces!!!!

Bueno mañana..... más.....además mañana tengo la oportunidad de ir al hospital de referencia!!!

Día 1, el primer encuentro!!!!!

De momento las primeras impresiones sobre este país no están nada mal…..

He dormido tan bien, debajo de un plumón todo mullido de color blanco…. que te deja con la sensación de que has dormido entre las nubes….

He desayunado en el hotel….. de estos de buffet, donde había un montón de fruta!!! Al salir del hotel, lo primero que me ha venido….es una olor a mar, que me encanta…. el cielo estaba completamente gris, con un poquito de lluvia… ostras hoy que me he alisado el pelo :-(

Luego, para la estación, donde como ya tenía el billete comprado, sólo tenía que recogerlo, en una máquina expendedora…. son tan modernos!!! que placer, saltarte ese paso, tan sufrido anteriormente, de tener que lidiar con ese personaje que es el/la taquillero/a de los servicios ferroviarios del mundo…. ( por mi corta experiencia, la más ruda de las que he visto, hasta el momento, es una de lituania, que llevaremos siempre en nuestros corazones!!). De allí al andén para el tren…. todo está bastante limpito…. a la salida a los andenes…. su olor me ha transportado de inmediato… a esas tardes de cuando tenía 8-9 años y me dieron una beca de natación en el Club Natació Barcelona… esa olor a cloro, mezclada con salitre!!!! Por megafonia se han disculpado porqué a 5 min de la salida del tren, el tren no estaba aún en la estación 8-0 !!!!!! todo el mundo ha subido de forma más o menos ordenada… he echado de menos, esos empujones de las personas que tienen tantísima prisa para subir arriba…. creo que es así, porqué como que todos los billetes van numerados…. no hace falta pelearse… Ahora lo más impresionante que he visto de momento que llevo unos 120 min despierta… dentro del tren hay un sitio para que los niños jueguen!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Estoy sencillamente alucinando…. si fuera niño me gustaría viajar en tren en noruega!!!! esto es maravilloso!!!!

Después de todo esto, ha llegado una marabunta de personas en el vagón de tren... que me han hecho volver un poco loca...

Las vistas han sido increíbles durante todo el viaje. Hemos empezado en Oslo, donde había un paisaje verde, sin demasiados árboles.... de allí cada vez nos hemos adentrado más y más en los bosques, de allí de nuevo ha decaído la cantidad de árboles.... para que finalmente ha empezado a aparecer la nieve... hasta llegar a una de las cotas más altas de todo noruega, con las pistas de esquí al lado de la estación..... me ha parecido increíble. hemos seguido subiendo, hasta llegar a ver todo de lagos helados!!! de allí de nuevo hemos ido bajando.....y he podido disfrutar de la versión invertida del viaje.

Una vez he llegado a Bergen, he cruzado la ciudad con maleta abrigos y demás, para ir para la estación de los ferry. Allí me he esperado un ratillo a que zarpara mi ferry. Increíble, nos hemos pasado casi una hora para salir de Bergen para la zona de costa, de verdad.... para ser marinero aquí resulta algo super complejo.... sólo hay que tierra, y más tierra, te tienes que conocer los canales al dedillo.

A las 16h ya era de noche!!!!! con lo que hace mil horas que tengo la sensación que debería estar durmiendo, y tengo la terrible sensación de estar trasnochando!!!!

Finalmente he llegado a Rysjedalsvika (nombre que soy terriblemente incapaz de decir correctamente, es como si le dices a un inglés que diga bien torremolinos.... yo creo que no podrían). Allí me esperaba la delegación de los Hoberg al completo... Henrik y sus 5 niños (Andrea, Anabella, Rebecca, Milla y Knud.... seguro que me he equivocado en más de un nombre). Ha sido impresionante!!!!!Me he subido a su mini-bus.... y allí que nos vamos!!! Esta manera de vivir la vida es un poco extraña para mi.... que vivo sola en Bcn, pasar a vivir en la montaña con un montón de personas en la misma casa. Dónde tener una conversación es ardua tarea, dado que o está una bailando con la música adolescente a tope, o uno que quiere ser guitarrista que decide practicar en la mesa, una que tose con una bronquitis asmática, otra que va con su bolso de princesitas y recogiendo teléfonos y objetos brillantes y por último el peque, que aún no habla demasiado pero es una auténtica monada.....

Hemos cenado, y ahora que están todos a punto de acostarse... ha empezado el silencio.... que ahora me parece un extraño compañero....después de estar todo el día sola, con la compañía de mi música habitual.

Por cierto, resulta que noe, en noruego significa "algo" ," something", así que para que el pobre Henrik le explicara a sus hijos que llegaba "algo" en el ferry de las 18.30 ha sido un poco complicado... creo que cuando me han visto no sé si era ese "algo" que ellos esperaban exactamente.

Mañana al centro de salud!!!!!!!