miércoles, 2 de mayo de 2012

Cosas que nunca dije.....

Hoy han sido las jornadas de residentes de la CAMFIC, donde he hecho una presentación oral de este blog, con PREZI!!
Aquí la presentación.
Aquí el guión de lo que tenía preparado explicar y nunca dije, porqué la emoción y lo bien que me lo he pasado.... ha hecho las palabras brotaran directamente...

Norwegian experience, es el blog que se derivó de una rotación externa gracias a Hippokrates Program de Vasco de Gama Movement. 
El objetivo de la rotación respondía a una inquietud personal, por descubrir como era ser médico de familia en un país nórdicos, como Noruega. Donde la figura base es el médico de familia, y los especialistas (hospitalarios o de un solo órgano) son consultores puntuales.
El CAP donde hago la residencia está en uno de los extremos de la ciudad de Barcelona, en el barrio de la Pau, con una población de 15000 habitantes ubicados en 1 km2 de superficie. ( tenemos bloques de viviendas de hasta 15 plantas).
En Noruega estuve en Hyllestad que es un pequeña comunidad de unos 2000 habitantes repartidos en 200km2, situado en los Fjords de la costa escandinava. 
Algunos de los objetivos de la rotación externa eran:
  1. Ver el funcionamiento de la consulta y la gestión del tiempo, teniendo 15 minutos por paciente.
  2. La relación médico-paciente en una cultura tan diferente como es la nórdica. 
  3. Las competencias de un médico en un centro donde no hay pediatría ni ginecología.
  4. Mirar los hábitos de prescripción de Noruega, donde el gasto farmacéutico supuso en el 2007 el 8% del PIB, mientras que aquí en el mismo añi supuso la escalofriante del 21%.
El blog pretendía ser un cuaderno de bitácora, escribir a diario las vivencias surgidas en la consulta durante la rotación. 
Las razones por la cual quería hacer una cuaderno de bitácora:
  1. ejercicio previo para hacer la memoria de la rotación externa.
  2. El hecho de tener que sintetizar y ordenar las impresiones diarias supone un ejercicio que generaba más inquietudes a cada momento. El hábito de hacerlo a diario, suponía una manera diferente de observar lo que está en el entorno.
El formato blog, lo escogí por:
  1. tenía experiencia previa en la realización de blogs, con un blog personal, y otro blog del servicio de pneumología de mi hospital.( con un post y 7 visitas).
  2. Era una manera de comunicarme con la familia, los amigos y el círculo más cercano. 
  3. Era un bonito recuerdo de un viaje. 
  4. El formato blog, permite dejar comentarios, y dar opiniones sobre aquello que yo decía.
La primera de las entradas fue el día 27/10/11. Al final ha sido un total de 53 entradas que se han alargado bastante más de lo que duró mi rotación externa.
Las temáticas de los post han sido muy variadas, dependía de las preguntas que me surgían en la consulta. Des de gestión de la consulta, prescripción, estadísitca, salud pública..... A medida que el blog tenía más lectores, me condicionaba en ser cada vez más seria en mi día a día en todo aquello que escribía. Cada vez poniendo más referencias a artículos, paginas web y demás. Al final gracias a twitter, blogs sanitarios, medfam, y demás he conseguido unas 4300 entradas. Con púbico procedentes de EUA, Rusia, Noruega, Colombia...
En resumen, para mi escribir este blog ha estado  una experiencia preciosa, por muchísimas razones. Entre ellas, por lo que me ha comportado en mi residencia, una voluntad de superación diaria, que me obliga a consultar a págnias sin parar y a hacer muchísima más investigación de la había hecho hasta entonces. Que me ayudó no sólo, a conocer el sistema sanitario noruego, sino también a conocer las grandes virtudes y defectos de nuestro propio sistema sanitario y su gran potencialidad. De la misma manera que descubrí que un blog tiene vida propia, que aquello que se inició como una manera de comunicarme con mi círculo personal, acabó siendo más público de lo que me hubiese imaginado.
La aplicabilidad de un blog:
  1. ha seido una manera de compartir mis inquietudes con personas del medio, algunas las conozco personalmente otras muchas no. 
  2. Fruto de compartir esto, surgen consejos, recomendaciones de muchas personas que me han ayudado a nivel personal, con consejos de artículos, libros y reflexiones compartidas, algunas en forma de comentario en el blog, otras en forma de mail, o en persona.  Todas estas personas han estado para mi una motivación para aprender y mejorar en multitud de aspectos en la práctica diaria ( a nivel de ciencia, pero también a nivel de persona). 
  3. Las TIC, son una nueva manera de obtener información. De que las personas sean mucho más accesibles.
Por todo eso, sólo puedo dar las gracias, a todas las personas que me han ayudado en este proyecto, que sin todos ellos esto no hubiese sido posible. Gracias a las personas que me han leído, a las que me han recomendado , twitteado, a las que me han ayudado en forma de artículos, reflexiones...la lista es tremendamente larga.... tanto de la farándula como de fuera de ella. 


En fin, la jornada ha sido fantástica, me lo he pasado bien, genial!! Me han dado un premio por la presentación..... y quiero dar mis gracias aquí a todos lo que hacéis que esto haya sido una realidad. Sobretodo a las personas que han andado conmigo en algún momento.... 

Noe.

miércoles, 25 de abril de 2012

La CAMFIC me aceptó un "paper", como presentación oral que trata en parte sobre este blog. Por lo que estos días ando algo liada con lo de hacer un prezi  sobre el Blog.. a ver si soy capaz de hacerlo dignamente y enterarme como funciona esto del prezi!  Cuando lo acabe, por aquí lo colgaré. Aunque tiene la pega que va a ser en Català.....
Así que aunque no tiene tanta vida pública el blog, sigue en activo...  

martes, 3 de abril de 2012

La SEMFYC dijo NO


No siempre las noticias son buenas....  he intentado presentar este blog en varias ocasiones como experiencia docente para mi residencia en algunos congresos... 

Debo reconocer que esta es la rotación de la que más he aprovechado en toda mi residencia. Son los 15 días de consulta que he estudiado más, he hecho estadísticas, y además aún me quedan algunas cosas pendientes por hacer... 

Creo que un blog es una experiencia docente impresionante, el esfuerzo personal que supone, observar , investigar,  tener una visión crítica y estudiar, leer y leer más y más blogs, artículos, libros.... esto forma parte de mi trabajo no remunerado... 

Hace algunos días presenté una comunicación a la SEMFYC para el congreso de Bilbao, que me han rechazado por ser poco clara.... 

Este es mi texto

"Introducción: El blog www.http//norwegianexperience-noe.blogstpot.com se creó como un cuaderno de bitácora de la rotación externa en Noruega. El objetivo de la rotación externa, era objetivar las diferencias de funcionamiento de la consulta, la relación médico-paciente, las competencias, la prescripción.
Desarrollo: la planificación era escribir una entrada diaria explicando las vivencias, durante los días de rotación. Finalmente han sido 53 entradas en los 4 meses de vida del blog, con más de 3200 visitas, hasta día de hoy. 
Conclusiones: escribir un blog ha sido una motivación para la superación, la investigación, la consulta y el estudio sobre algo más que una rotación externa. La difusión y el número de lectores, ha incentivado a la mejora de los contenidos de los posts. 
Aplicabilidad: escribir un blog, es una forma fácil y accesible de mejorar la docencia durante la residencia. Compartir conocimientos y experiencias con otros compañeros. 
Palabras clave: docencia, blog."

Tengo la percepción personal, que cuesta salir de la idea de presentar proyectos que sean diferentes a estudios de cohortes, casos/controles, de prevalencia y demás..... o el formato caso clínico. Aunque el esfuerzo y el trabajo que hay detrás de este blog con todas sus entradas, links, fotografias y demás, no puede compararse con ningún estudio en formato clásico. 

En fin, seguiré intentándolo.

jueves, 22 de marzo de 2012

Pasión por la medicina de familia

Este blog estaba orientado a mi experiencia en Noruega, aunque aún me queden un par de entrevistas y algunos posts... la vida diaria me lleva por otros caminos.... que no me parecen coherentes de mantener en un blog que se llama norwegian experience.
Dada la ilusión que mantengo por reflexionar, investigar y leer cosas de mi práctica diaria.. que ahora es en Barcelona, creo que lo más conveniente es este nuevo blog  .


Espero que os guste....

Esto no es el final de norwegian, es el inicio del pasión por la medicina de familia.


martes, 13 de marzo de 2012

Hoy he leído este artículo de la revista "cirugía Española"... nunca hubiese pensado encontrar un artículo de estas características en esta revista.. grata sorpresa ha sido para mi.
En este artículo se cita el Síndrome Concorde, interesante, cuanto la tecnología se revuelve contra nosotros y nos complica los problemas.
Cuando recuerdo pequeños detalles de la sociedad noruega... me parece que somos víctimas por completo a ese síndrome.
Ya no sólo a nivel médico, sino directamente en la sociedad. Allí el coche no hace falta que sea de las marcas clásicas, la ropa se aprovecha año a año, el móvil no es de última generación, aunque la posición de la población es bastante mejor que la nuestra. De la misma manera que el gasto que se hace en comer fuera de las casas es infinitamente menor.. sólo puedo decir que me pasé 15 días sin ver ni pisar un solo bar!!
Por lo que hace la consulta diaria, parece que estamos día a día sometidos a más aparetejos que nos "ayudan" en nuestra consulta diaria y poco a poco vamos perdiendo aptitudes en la consulta, en la anamnesis, en la exploración física....

domingo, 11 de marzo de 2012

Agua


( esta es la foto del lago en cuestión)

Si alguna cosa, caracteriza mi visita por Noruega, es agua..... agua, agua y más agua....agua de mar, de lagos, de ríos, de lluvia, de nieve...... el agua embotellada, era carísima ( entre 3 y 6 euros) y la gente prefería beber café... o bien refrescos.... y siempre los refrescos se acompañaban de hielo..... siempre!!! Cosa que no dejaba de asombrarme.... y de la cantidad de helados de hielo ( de eso que las madres no nos dejaban tomar de pequeños, porqué nos darían anginas) que comían todo el día.
Lo que más sorprendida me dejó, fue el día que fuimos a cazar ciervos, llegamos a uno de los lados de la colina..... y H. me enseñó un lago y me explicó que de ese lago llega el agua potable de gran parte de la población de Hyllestad. Pero como que habían tantos ciervos y demás, que a veces en otoño el agua no era potable, por culpa de los excrementos y de algún animal muerto. Que de vez en cuando era él quien se encargaba de extraer las muestras del lago, para luego enviarlas al departamento de salud... Pero que en su casa, el agua provenía de otro sitio. Me sorprendió un montón, ya que no había caído yo en la posibilidad de que tuvieran problemas con la potabilidad del agua?¿?
La verdad es que no conozco personalmente el caso de ningún médico que tenga estos quehaceres en su apretada agenda. Yo al vivir en Barcelona, no me planteo demasiadas cosas al respecto... abres el grifo y allí la tienes. En mi rotación rural, tampoco nos ocupamos de estas cosas... y el médico del pueblo donde veraneo, dudo mucho que se dedique a tales cosas. Sé que en algunos lugares, se han encargado los farmacéuticos de mirar la potabilidad el agua. 
En este enlace he encontrado el decreto-ley para el tratamiento de las aguas.
Es tarea de la autoridad sanitaria el hacer controles sobre la potabilidad del agua.... aunque por más que sigo buscando no sé quien es la autoridad sanitaria, además de que estas competencias dependen de municipios y demás...  Aunque no logro saber si puede llegar a ser tarea del médico de familia¿?¿ Sólo sé que a mi jamás se me ha formado para desarrollar este quehacer.... aunque de los defectos y las virtudes de formación de nuestro sistema,es tema para otro post.... 
Esta semana tenemos una sequía importantísima que está afectando al Pirineo que se ha cobrado con 1593 hectareas quemadas entre Catalunya y Aragón. De hecho en el ministerio de medio ambiente aparece un apartado que es Observatorio Nacional de la sequía, que dudo mucho que semjante observatorio exista en Noruega.
Ir a contracorriente, te permite mirar a la gente a la cara... 

Hay vida inteligente en la atención primaria.

Hace algunos días fui a una charla de medicina 2.0 que dio Dr. Salvador Casado en la sede de la CAMFIC de Barcelona.
Como siempre resultó la mar de interesante. Hay personas que son grandes comunicadores, tienen la capacidad de explicar cosas interesantes y además explicarlo bien, tenerte enganchado durante 2h realmente es muy difícil.
Una de las frases que se dijo en la charla es que también hay vida inteligente en la atención primaria. No sé qué es lo que me parece más triste, que alguien sea capaz de decir estas frases, o que a mi me llamara lo suficiente la atención como para recordarla en este momento.
Se ha hecho apología a una revolución en la atención primaria, que hace tiempo que parece que se va cociendo. Se ha discutido para saber desde donde se inicia el cambio, de abajo a arriba o al revés.